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一轮考点方剂学03解表剂下 [复制链接]

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一轮温习考点

丹方01

银翘散☆《温病条辨》

银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;

甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。

咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩依次施。

[.43/;.43;.55;.55;.55]

*太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而咳者,辛凉平剂银翘散主之。

*太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之。

连翘金银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根。

水煎服

→辛凉透表,清热解毒。

→温病初起。

*发烧,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

*君:银花、连翘—分散风热,清热解毒,辟秽化浊。

*臣:薄荷、牛蒡子—分散风热,清利头子,解毒利咽;

荆芥穗、淡豆豉—解表散邪。

*佐使:芦根、竹叶—清热生津;

桔梗—宣肺利咽;

生甘草—利咽止痛,协调药性。

*渴甚者→+天花粉→生津止渴;

*项肿咽痛者→+玄参、马勃→清热解毒,利咽消肿;

*咳者→+杏仁→苦降肃肺;

*衄者→-荆芥穗、淡豆豉,+白茅根、侧柏叶、栀子炭→凉血止血;

*胸膈闷者→+郁金、广藿香→芬芳化湿,辟秽祛浊。

*方中药物多为芬芳轻宣之品,不宜久煎,“过煮则味厚而入中焦矣。”

*辛凉当中少佐辛温,辛凉平剂。

*分散风邪+清热解毒,形成疏清统筹,以疏为主之剂。

*去性存用;显露了吴鞠通“治上焦如羽,非轻莫举”轨则。

*“芬芳大气,即取服,勿过煮。”

卫分[外相肌腠]+风热、微恶风寒[关连于桑菊饮较为显然的表证,而咳嗽不显然或无]。

*天花粉:清热泻火;生津止渴;消肿排脓。

*玄参:清热凉血;滋阴泻火;解毒散结。

*马勃:清肺利咽;[外]止血;[内]清热凉血止血。

*杏仁:降气止咳平喘;润肠通便。

*郁金:活血止痛;行气解郁;清心凉血;利胆退黄。

*广藿香:芬芳化湿;和中断呕;颁发解暑。

丹方02

桑菊饮☆《温病条辨》

桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶;

芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏。

[.43;.;.55]

*太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。

桑叶菊花桔梗杏仁连翘薄荷生甘草芦根。

水煎温服。

→疏风清热,宣肺止咳。

→风温初起,邪客肺络证。

*但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。

*君:桑叶、菊花—疏风清肺止咳。

*臣:薄荷—分散风热;

桔梗、杏仁—宣降肺气。

*佐使:连翘—透邪解毒;

芦根—清热生津;

甘草—协调诸药。

*若二三往后,气粗似喘,是气分热势渐盛→+石膏,知母→清解气分之热;

*若咳嗽较频,是肺热甚→+黄芩→清肺热;

*若咳痰黄稠,咯吐不爽→+瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母→清热化痰;

*咳嗽咯血→+白茅根、茜草根、丹皮→凉血止血;

*若口渴甚者→+天花粉→生津止渴;

*兼咽喉红肿痛楚→+玄参、板蓝根→清热利咽。

*本方为“辛凉轻剂”,故肺热者,当合适加味,免得病重药轻,难以胜病。

*轻清之品,分散风热以除表证,忙碌之品,宣肃肺气以止咳嗽。

风热+咳[较为显然→杏仁]。

辛凉轻剂。

*辛凉平剂→银翘散。

*辛凉重剂→白虎汤。

丹方03

麻杏甘石汤☆《伤寒论》

仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良;

邪热壅肺咳喘急,有汗无汗都可尝。

*发汗后,不成更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏甘石汤。

麻黄杏仁甘草石膏。

水煎服。

→辛凉疏表,清肺平喘

→外感风邪,邪热壅肺证。

*身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

*君:麻黄—宣肺平喘,解表散邪;

石膏—清肺生津。

*臣:杏仁—宣肺止咳平喘。

*佐使:甘草—益气和中,协调药性。

*如肺热甚,壮热汗出→加剧石膏用量,+桑白皮、黄芩、知母→清泄肺热;

*表邪侧重,无汗而恶寒→减少石膏,+薄荷、苏叶、桑叶→助解表宣肺;

*痰多气急→+葶苈子、枇杷叶→降气化痰;

*痰黄稠、胸闷者→+瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗→清热化痰,宽胸利膈。

*风寒咳喘、痰热壅盛者,非本方所宜。

*辛温与寒凉相伍,共成辛凉之剂,宣肺而不助热,清肺而不凉遏。

*辛凉重剂;

*“去性存用”;

*麻黄:石膏=1:2。

*越婢汤:麻黄+石膏+姜枣草{发汗行水}[风水夹热证]。

表证+热+肺气不降。

丹方04

升麻葛根汤☆《局方》

局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方;

麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。

*《局方》卷2:大人,赤子时气疫疠,头痛发烧,肢体烦疼,及疮疹已发及未发。

升麻葛根芍药甘草。

→解肌透疹。

→麻疹初起。

*疹发不透,身热头痛,咳嗽,目赤陨泣,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。

*酸甘与辛凉正当,主以升散清解,少佐酸敛益阴。

*葛根:解肌退热;生津止渴;透疹;升阳止泻;通经灵活;解酒毒[葛花:解酒醒脾]。

丹方05

柴葛解肌汤☆《伤寒六书》

陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,

芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。

[.49;.55]

*《伤寒六书》:治足阳明胃承受邪,目疼,鼻干,不眠,头痛,眼眶痛,脉来微洪,宜解肌,属阳明病,其正阳明腑病,别有治法。

柴胡干葛甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣石膏。

水二盅,姜三片,枣二枚,槌法,加石膏末一钱,煎之热服。

→解肌清热。

→外感风寒,郁而化热证。

*恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

*温清相伍;三阳并举;内外同治,重在疏泄透散。

*属三阳合病,并以热郁于阳明为主。

表风寒+里热。

丹方06

败毒散☆《局方》

人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎;

薄荷少量姜三片,时行伤风有奇功。

[.50/;.;./]

*《局方》卷2:伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,肉体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重;风痰头痛,呕哕寒热。

柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷。

水煎服。

→散寒祛湿,益气解表。

→气虚外感风寒湿表证。

*憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。

*君:羌活、独活—祛风寒,除湿止痛。

*臣:柴胡—散发退热;

川芎—行气活血,宣痹止痛。

*佐使:桔梗—宣肺;枳壳—降气;前胡—化痰以止咳;茯苓—渗湿以消痰;

人参—益气以扶其正,助浩气鼓邪出门;祛邪不伤正,防邪复入;

生姜、薄荷—为引,散发表邪;

甘草—协调药性,益气和中。

*若浩气未虚,而表寒较甚者→-人参,+荆芥、防风→祛风散寒;

*气虚显然者→重用人参,或+黄芪→益气补虚;

*湿滞肌表经络,肢体辛酸痛楚甚者→+威灵仙、桑枝、秦艽、防己→祛风除湿,通络止痛;

*咳嗽重者→+杏仁、白前→止咳化痰;

*痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者→+白芍、木香→行气和血止痛。

*方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者均忌用,若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾切不成用。

*本方以解表为主,佐以益气,扶正以助祛邪,祛邪而不伤正。

*外寒里兼气虚痰湿。

*透邪于太阳[羌独]少阳[柴],防痢深入→逆流挽舟[医治外邪陷里而成之痢疾]。

*本方调气[桔梗/枳壳]活血[芎]理津[人参]。

*羌活独活同用。

[肺]气虚+表寒+湿。

辨证思绪的哄骗题目,以本方为例:

阐明①:

*肺气虚—也许推出工效有利气[这边也许反推归来,益气象征着有气虚,并且是补肺气];同时可知本方主症必有气虚的呈现,并且气虚的呈现里有跟肺关连的病症,譬喻气少懒言;并且可知方中有补气的药[人参];

*表寒—表寒的病症;解表散寒工效的解表药;

*湿—有湿邪的呈现;有祛湿工效的药。

阐明②:

*如对上述评释阐明还不能明白,可直接去观察中基辨证论治和中诊对应体例。如:肺气虚,先查气虚有何详细呈现,在脏腑辨证里的肺气虚又有何呈现[此处即是肺的病症+气虚的病症],过渡到中药,就会对应补气药,因是肺气虚,当然即是需求补气药中的能补肺气的补气药[归经]—人参等。

*如上归纳可知,败毒散和参苏饮两方,同是益气、解表、散寒,但败毒散兼能祛湿,而参苏饮兼能理气化痰。这样一来败毒散对应有湿的病症,而参苏饮必然有痰的病症。

阐明③:

*丹方所对应的工效,主治,病症最基本的基本在于丹方的构成,也即是方中所载药物,有此药才有彼工效、才有对应主治,病症等。也即是说假设想更深入地舆解与分辨丹方,还需求从药的特点和工效条理来分析。因此才有了丹方学交织中药学部份。

*人参:大补精力;复脉固脱;补脾益肺;生津养血;安神益智;[补肺气;益肾气;助肾阳]。

*前胡:降气化痰;散风清热。

*川芎:活血行气;祛风静痛。

丹方07

参苏饮☆《局方》

参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,

干葛木香甘桔茯,内伤外感此方宜。

[./]

*治伤风发烧头疼,或因痰饮冻结,兼认为热......中脘痞满,呕逆恶心,开胃进食,无以逾此

人参紫苏叶干葛根陈皮半夏前胡茯苓枳壳桔梗木香炙甘草生姜大枣。

→益气解表,理气化痰。

→气虚外感风寒,内有痰湿证。

*恶寒发烧,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,疲倦无力,气短懒言,苔白脉弱。

*散发风寒药配伍益气健脾药,散补并行,则散不伤正,补不留邪,且化痰药与理气药同用,则气行痰消,津行气畅。

气虚+表风寒+痰。

[含]二陈汤[去乌梅]。

*紫苏叶[后]:解表散寒;行气和胃;解鱼蟹毒。

*木香:行气止痛;健脾消食。

*半夏:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。

丹方08

再生散☆《伤寒六书》

再生散用参芪甘,桂附羌防芎芍含,

细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。

[.;./]

*《伤寒六书》:此足太阳药也。《经》曰,阳之汗,以天之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳,而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者,于阳中敛阴,散中有收也。人第知,参、芪能止汗,而不知能发汗。以在表药队中,则助表药而能遣散也。东垣、丹溪治虚人伤风,多用补中益气加表药,即同此意也。

黄芪人参桂枝甘草熟附仔细辛羌活防风川芎煨生姜赤芍。

水煎服。

→助阳益气,解表散寒。

→阳气亏弱,外感风寒表证。

*恶寒发烧,热轻寒重,无汗肢冷,疲倦嗜卧,面色惨白,语声卑微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。

*君:桂枝、羌活—散发风寒。

*臣:防风、细辛—散发风寒。

*佐使:熟附子—温补元阳;

黄芪、人参—补益精力;

桂枝、白芍—协调营卫;

煨生姜、大枣—协调脾胃;

甘草—协调药性。

*解表药与益气助阳药同用,助阳益气,助正达邪,且汗不伤正,补不碍邪。

气虚阳虚+表寒。

*本方照样麻黄细辛附子汤构造:

a.桂枝汤+羌防=麻黄;本方较麻黄细辛附子汤病轻势缓,故以桂枝汤+羌防代麻黄,以防散发甚而耗气伤

津[芪固表,参益气生津]。

b.附仔细辛→温阳散寒;

c.人参黄芪→补气;

d.川芎→祛风静痛。

*人参:大补精力;复脉固脱;补脾益肺;生津养血;安神益智;[补肺气;益肾气;助肾阳]。

*附子[先下][YD]:回阳救逆;补火助阳[元阳];散寒止痛。

*黄芪:补气升阳;固表止汗;利水消肿;生津养血;行滞通痹;托毒排脓;敛疮生肌。

*细辛[XD]:解表散寒;祛风静痛;通[鼻]窍;温肺化饮;通关开窍醒神。

丹方09

麻黄细辛附子汤☆《伤寒论》

麻黄细辛附子汤,颁发温经两法彰;

若非内外相兼治,少阴反热曷能康。

[./]

*少阴病,始得之,反发烧,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

*以麻黄发太阳之汗,以解其在表之寒邪;

*以附子温少阴之里,以补其命门之真;

*以细辛之气温、味辛专走少阴者,以助其辛温散发;

麻黄细辛附子。

→助阳解表。

→素体阳虚,外感风寒表证。

*发烧,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。暴哑。

*散寒解表与温里助阳正当,辛温并用,散不伤正,助阳解表。

表寒+肾阳虚。

丹方10

加减葳蕤汤☆《重订浅显伤寒论》

加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随;

草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。

[.55;.45]

*阴虚之体,伤风风温,及冬温咳嗽,咽干痰结者。

生葳蕤生葱白桔梗淡豆豉白薇薄荷炙甘草红枣。

水煎服。

→滋阴解表。

→阴虚,外感风热证。

*头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗未几,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。

*君:葳蕤[玉竹]—滋阴润燥;

薄荷—分散风热,清利咽喉。

*臣:葱白、淡豆豉—颁散发邪。

*佐使:白薇—清热益阴;

桔梗—宣肺止咳;

大枣—甘润养血;

甘草—协调药性。

*表证较重→+防风、葛根→祛风解表;

*咳嗽咽干,咯痰不爽者→+牛蒡子、瓜蒌皮→利咽化痰;

*心烦口渴→+天花粉、淡竹叶→清热生津除烦。

*外感表证无阴虚者,不宜哄骗本方。

*汗不伤阴,滋不碍邪。

阴虚+表风热。

*防风:祛风解表;胜湿止痛;止痉;升清燥湿。*葛根:解肌退热;生津止渴;透疹;升阳止泻;通经灵活;解酒毒[葛花:解酒醒脾]。

*牛蒡子:分散风热;宣肺透疹;解毒利咽。

*淡竹叶:清热泻火;除烦止渴;利尿通淋。

*葳蕤[玉竹]:养阴润燥;生津止渴。

丹方11

葱白七味饮☆[新]《外台机密》

葱白七味外台方,新豉葛根与生姜;

麦冬生地千扬水,贫血外感最相当。

*许仁则治伤寒,或因起动劳复,或因吃食稍多,皆成此候。若复甚者,一如伤寒,初有此症,宜服此汤。

葱白干葛豆豉生姜麦门冬生地黄。

→养血解表。

→贫血外感风寒证。

*病后阴贫血虚,调摄失慎,感觉外邪,或失血以后,复感风寒,头痛身热,微寒无汗。

*本方散发解表与滋阴养血正当,邪正统筹,汗不伤血。

*伏法中有药后“相去行八九里,如觉欲汗逐渐覆之”,不成温覆过早,免得汗出过量。

丹方12

正柴胡饮☆[新]《景岳全书》

正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜;

轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。

*凡外感风寒,发烧恶寒,头疼身痛,痰疟初起等证,凡血气安宁,宜从平散者,此方主之。

柴胡芍药防风陈皮甘草生姜。

→平散风寒。

→外感风寒,发烧恶寒,头疼身痛,痰疟初起。

*解表、调气、和营同用;

*药性安宁,解表不伤正。

*本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。

真题演练

点击准确选项

01

1.败毒散可用于

A.虚人感风寒湿邪者

B.风热疫毒壅于上焦者

C.热毒满盈,气血两燔者

D.外泄陷里而成痢疾者

分析

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答:败毒散可用于

*外寒里兼气虚痰湿。

*透邪于太阳[羌独]少阳[柴胡],防痢深入→逆流挽舟[医治外邪陷里而成之痢疾]。

02

具备利气解表,理气化痰功效的丹方是

A.麻黄细辛附子汤

B.败毒散

C.参苏饮

D.再生散

分析

C

答:参苏饮

→益气解表,理气化痰。

→气虚外感风寒,内有痰湿证。

·END·

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竹小洲

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青竹医考

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